观点|王维民：推进医学教育改革进程，构建医学教育新范式

编者按

随着科技革命的发展，特别是人工智能（AI）、大数据、虚拟现实等技术的飞速发展，传统的医学教育模式迎来了重大的挑战与改革机遇。面对全球性健康挑战，以及科技对医疗行业深度渗透的新常态，医学教育迫切需要一场更加深刻和全面的革新。北京大学医学部副主任、全国医学教育发展中心常务副主任、北京大学医学教育研究所所长王维民教授在2024年11月16日全国高等医药教材建设与医学教育创新发展暨人民卫生出版社专家咨询2024年年会开幕式上分享了医学教育改革的相关研究和思考。一起来看——

推进医学教育改革进程

构建医学教育新范式

王维民

北京大学医学部副主任

全国医学教育发展中心常务副主任

北京大学医学教育研究所所长

医学教育将更适应健康需求变革

医学教育呈现出一条脉络清晰的发展路径。传统模式的医学教育历经百余年发展，先后经历了以科学为基础，以医学教育科学化、规范化为目标的第一代医学教育改革；经历了以问题导向和课程整合为基础，倡导以学生为中心的第二代医学教育改革；经历了以卫生系统为基础，以胜任力为导向，强调医教协同的第三代医学教育改革。

过去的一年，我们亲身感受到了新科技革命的浪潮和健康中国战略的背景下，社会健康服务需求对医学教育的挑战，医学教育正面临着一场深刻和全面的教育范式变革。我们认为第四代医学教育时代已经到来。第四代医学教育特征是医学教育从以疾病为中心转向以健康为中心转变；医学学科与教育呈现深度的跨界、交叉、融合以及对人类认知能力带来极大便利的人工智能的广泛应用。第四代医学教育的教育范式变革将是学校构架与制度、教学组织体系、教学模式、教学内容与评价体系的重大变化。

加强对第四代医学教育的战略研究，制定前瞻性的医学教育战略发展规划；探索改革医学院校组织体系和创新管理制度；建立多元化、跨学科、跨领域的师资队伍；构建适应健康需求导向的医学教育课程体系，支持学生跨学科学习和个性化发展；构建现代评价制度，建立多元化综合评价体系以及加强AI技术的普及应用，将AI素养作为医学生的基本能力要求等等都是重要的举措。

医学教育改革亟待多方携手推进

第四代医学教育的教育范式将发生深刻的变化，然而，我们清楚地认识到，无论怎样变化，确保教育质量始终是医学教育的核心关注。当下住院医师规培中发现的一系列住院医师能力不足的问题，实质上反映的是本科教育的问题，其中一些困扰医学教育质量提升的机制问题应引起高度重视，对此有五点思考：

第一，建立健全评价机制，分类推进医学院校改革。党的二十届三中全会报告提出，分类推进高校改革，为医学院校的改革发展提出了方向。建立有效的评价机制，实施医学院校、临床医院和学生培养的分层、分级、分类推进，各司其职，值得期待。

第二，加强医学院校科研实力投入是解决医学科学发展、解决卡脖子问题的关键。加强医学院校教育质量，培养合格人才为解决卡脖子问题提供人力资源支撑更为重要，这是实现医学科学可持续发展的唯一路径。

第三，培养拔尖创新和交叉复合型人才是国家健康战略和创新型国家的需要。同时，为提升健康水平和医疗服务质量，加强对我国举办临床医学专业院校数占85.6%，招生规模占91.3%的地方院校的支持也同样重要，也同样体现国家健康战略需求。提升这些学校的医学教育质量，抓好医学教育三部曲的第一阶段的教育，是值得全社会关注的问题。

第四，医教协同，探索教育教学新路径。研究生入学考试冲击本科实习，影响执业医师资格考试的参与，影响住院医师规培效果，成为多年无解的老大难问题，探索医教协同、教研同步，实现研究生入学和执业医师协同并轨，分段考试，或许是一条路径。

第五，医学教育获国际认可，学科化发展成为必然趋势。医学教育管理不同于一般的行政管理，医学教育是一个学科，学科发展有其自身规律。今年国际医学教育学会（AMEE）将Karolinska 研究所唯一的医学教育奖颁给了为把医学教育作为学科发展做出贡献的南洋理工大学的Jennifer Cleland教授。医学教育成为专业学科已是必然的选择。

 构建医学教育共同体，实现医学教育质量的全面提升，培养具有胜任未来岗位需求的高水平、高质量的医学人才，助力国家健康战略实现和医学科技发展，我们任重道远。让我们携手同行，坚持为党育人、为国育才，立足中国，面向世界，通过脚踏实地的工作，谱写全面建设社会主义现代化国家的崭新篇章。

本内容根据2024年11月16日全国高等医药教材建设与医学教育创新发展暨人民卫生出版社专家咨询2024年年会开幕式发言整理。