【最佳实践】PBL师资培训及教学能力提升的探索与实践

【摘要】基于问题的学习（problem-based learning，PBL）是符合现代医学教育目标的重要教学模式。北京大学医学部于2008年启动“新途径”教改，2019年启动“新时代”教改，PBL都是核心内容之一。PBL在教育理念、教学主体、学习目标、基本过程及教学材料等方面均与传统课堂教学不同，因此PBL教师必须经过规范培训方可上岗。为系统培训符合上岗标准的PBL教师，规范PBL过程，北京大学基础医学院于2009年成立了全国首个PBL中心，其中的师资培训小组负责创建了一套符合本校PBL教学需求的分阶段、分层次、多环节的师资培训体系。在PBL实施的基础阶段，师资培训以“获得带教资质”为主要目标，后期则发展为以提升带教能力为主要任务的进阶培训。经过十多年的探索与实践，我校PBL师资培训取得了较为满意的效果，教学相长，师生受益。该培训体系还向兄弟院校广泛辐射，起到了很好的引领和示范作用。

【关键词】基于问题的学习（PBL）；师资培训；教学能力提升

现代医学教育强调知识、能力和素质的综合教育，注重培养学生分析并解决问题、寻求和使用信息、自主及终身学习等多方面的能力。基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）以临床案例为依托，通过提出问题、分析和解决问题来获得知识并整合知识，彻底改变了以知识传授为主的教学思路，注重培养学生的学习主动性，强调获取知识与提高能力并重。PBL的这些特点与优势非常符合现代医学教育的目标和要求，目前已成为国际医学教育的重要模式。北京大学医学部在2008年启动的“新途径”教改中，将PBL作为基础医学和临床医学专业本科生第3学年的重要教改课程，于2011年秋学期正式实施。

PBL在教育理念、教学主体、学习目标、基本过程及教学材料等方面均与传统课堂教学不同，因此PBL教师必须经过规范培训方可上岗。为此，我们于2009年成立了全国首个PBL中心，其中的师资培训小组负责创建了一套符合本校PBL教学需求的分阶段、分层次、多环节的师资培训体系，在“新途径”教改的PBL师资队伍建设中发挥了重要作用。随着“新途径”教学改革的不断深入，以及从2019年起教学改革迈入“新时代”，PBL中心的师资培训工作也一直在探索、优化与发展，目前已形成一套包含基础培训和进阶培训两个阶段共6个环节的PBL师资培训体系。基础培训含骨干培训、初级培训和课堂观摩3个环节，以获得带教资质为主要目标；进阶培训含案例培训、案例总结和示范交流3个环节，以提升带教能力为主要任务，各个阶段和环节循序渐进、逐步推进，为我校PBL的顺利运行提供了充分的师资保障和支持。

PBL与传统课堂教学有很大区别，PBL教师必须接受规范培训

传统课堂教学以传授知识为目标，以教师为主体，采用灌输式教学，教学材料主要是教科书，学生可以精准获取知识。而PBL则是以问题为导向，以学生为主体，采用主动式学习，学习材料涵盖多学科知识，学生需要选择性获取知识。

具体来说，PBL的基本过程、课堂安排、教与学角色以及教学材料均有别于传统教学。在我校，一个PBL案例学习的基本过程包括多个学科背景知识的准备、3次课堂讨论、学生课下查阅资料和完成PBL作业，以及多方面的评估与反馈。PBL教师不再作为教学主体，而是起引导作用的导师（Tutor），学生的身份包括主席、记录和普通组员3类，而传统课堂只包含教师和学生两类角色。与传统课堂不同的还有教学材料，PBL所用教学材料不再是某一学科的教材，而是根据临床案例编写的教师手册和学生手册，以及用于形成性评价的评估手册（图1）。

因此PBL教师必须接受规范培训，使其理解PBL的理念和方式，熟悉PBL带教的每个环节，认识到PBL教师是教学的促进者，而非教导者，需要引导学生学习，耐心陪同学生讨论，细心观察及评估每位学生的表现，并给予积极反馈。

图1  PBL与传统课堂教学的主要区别

我校PBL师资培训按分阶段、分层次、多环节的模式开展

为规范PBL教学过程，系统培训PBL师资，北京大学基础医学院于2009年成立了全国首个PBL中心。经过多年的探索与实践，PBL中心创建了一套符合本校PBL教学需求的分阶段、分层次、多环节的师资培训体系。分阶段培训是指首先组建核心管理团队，随后确定核心骨干，最后全员滚动式培训；分层次培训是指对核心管理团队进行理念培训和管理经验的学习，对PBL教师重点培训PBL理念和课堂带教技巧；多环节培训包括骨干培训、初级培训、课堂观摩、案例培训、案例总结和示范交流这6个环节，按循序渐进的方式逐步推进，其中前3个环节是PBL教师获取带教资质的基础培训，而后3个环节则是带教能力提升的进阶培训（图2）。

图2　北大医学PBL师资培训的主要环节

2.1　基础培训，获得带教资质

按照“新途径”教改方案，我校从2011年秋学期起，在基础医学和临床医学两个专业（每个年级300多学生）试行PBL教学。为此，PBL中心为师资培训提前做了充分准备。首先，从2005年至2010年，采用走出去、请进来的方式对教学骨干进行了多批次的培训。其次，在2011年春学期和2012年春学期，分3批次对学院所有教师进行了全员滚动式培训，共有364人由此获得了PBL带教资质。随后，我们在2013年6月成功举办了首届全国PBL研讨会，有来自全国20个医学院校的130多名教师加本院20多名新入职教师参加了本次培训。此后，全国PBL研讨会成为我校PBL师资基础培训及辐射全国院校的重要形式，至今已成功举办了8届，每届参会的兄弟院校十几所至二十几所不等，总计参会人数达1354人次，不仅持续性培训了本校每年新入职的教师，而且向全国兄弟院校广泛辐射，对于国内PBL的推进发挥了重要的引领和示范作用（表1）

完成了基础培训的教师，只是获得了初步带教资质，尚不具备正式带教资格，他们需要接受的下一步培训是观摩2个不同PBL案例的教学全过程，包括案例培训、PBL小组的3次课堂讨论和案例教学总结会，观摩结束经PBL中心面试通过后方具备正式带教资格。

2.2　进阶培训，提升带教能力

教师按要求完成基础培训并通过考核后，即可正式带教。此后PBL教师带教能力的提升即成了PBL师资培训的重点，包括案例培训、案例教学总结以及各种形式的示范交流。

2.2.1　案例培训，集体备课

案例培训是每个学期每个PBL案例的常规教学培训工作，也即PBL集体备课，通常安排在该案例第1次课堂讨论前一周内，由案例教学组长组织并主持，要求带教此案例的所有教师必须参加。案例培训的主要内容，除了熟悉案例内容、围绕案例学习目标学习相关专业知识外，还包括统一带教要求、持续强化PBL理念以及交流分享带教技巧等。为了让学生熟悉PBL教学模式，我们在正式案例之前还安排有2个入门案例，其带教要点不同于正式案例，案例培训时需要特别加以强调（图3）。

图3　案例培训的主要内容

2.2.2　案例总结，反思提高

案例带教结束后还有一个总结环节，需要请带教此案例的所有教师向教学小组递交书面总结，并参加案例教学组长组织的教学总结会。案例教学总结与交流的内容主要包括以下3个方面：1.带教体会和带教技巧；2.本组学生的反馈情况；3.本案例教学需要完善和改进之处等。

我校PBL师资培训多年的实践表明，案例教学总结是带教同一案例的PBL教师互相交流和反思提高的良好机会。通过案例教学总结，PBL教师可互相学习到多方面的带教技巧，如教师在案例带教前需要做哪些具体准备工作；如何帮助学生营造良好的讨论氛围；学生不太爱发言或特别爱发言，教师怎么引导；学生讨论案例流于形式出现倦怠时，如何引导学生深入讨论；对学生准备PBL作业有哪些建议；如何对学生进行鼓励性点评和反馈等（图4）。

图4 PBL教师通过案例教学总结分享的带教技巧

2.2.3　示范交流，优化提升

PBL师资的进阶培训，除了常规案例培训和案例教学总结，还开展多种形式的示范交流活动，包括优秀教师的经验分享、督导专家和学生座谈会、预约制一对一精准培训、能力提升小型培训会等。其中，优秀教师的经验分享通常采用示范课、分主题讲座和工作坊等形式。目前PBL师资培训的分主题讲座已录制了10个主题的微课视频，方便参加培训的教师线上学习。这些活动的开展，为我校PBL教师带教能力的持续提升提供了丰富的培训机会（图5）。

图5 PBL 师资进阶培训中的各种示范交流活动

我校PBL师资培训工作取得良好成效

我校自2011年秋学期以来，已共计完成了12个学年的PBL教学，期间PBL师资培训工作一直持续开展和优化。为了解我校PBL教师对相关培训工作的意见和建议，以及调研进一步的培训需求，PBL中心近期发放了一套匿名调查问卷，共有来自15个系所的84位具备带教资质的PBL教师提交了答卷。在填写问卷的教师中，共计带教20个以上案例的占59.5%（67/84）；共计带教10～20个案例的占20.2%（17/84）。问卷结果显示，案例培训和案例教学总结是教师们参加最多的培训形式，均占比95.2%（80/84），其次是学院全员初级培训，占比83.3%（70/84）。教师们认为对提升PBL带教能力非常有帮助的形式，排序前三的选项依次为案例培训、案例教学总结和学院全员初级培训。

在提升带教能力的进阶培训中，教师们反馈“如何引导学生提炼案例信息、提出问题并归纳问题”、“如何引导学生深入讨论，建立批判性思维”、“第一次课堂讨论如何暖场”等带教技巧有非常明显的提升。

教师们还对现行PBL教师培训体系进行了积极反馈，也提出了很多宝贵的意见和建议，如可邀请一些校外专家进行讲座；希望培训方式和时间灵活些，可采用线上线下相结合的方式；需考虑不同教育背景教师的个性化培训方案（图6）。关于进一步的培训需求，教师们最希望参加的PBL师资培训形式依次是优秀教师PBL示范观摩课、各种PBL带教技巧的分主题讲座、国际或国内PBL教学研讨会等。

图6　教师在PBL师资培训问卷中的积极反馈与建议

结语

PBL教师作为教学的组织者和学生学习的引导者、激励者，在教学中具有无可替代的重要性。因而，持续开展高质量的师资培训和促进教师的不断成长是保障PBL教学质量的前提和基础。在多年的师资培训实践中我们还体会到，师资培训也是“十年树人”的事业，培训过程重在认真、细致和持续。今后我们将在培训的个性化、精细化和有效性上持续改进和优化。

教师的成长和发展离不开合理的顶层设计和持续精心的培育。因此，PBL师资队伍的建设还需要制度的充分保障。我校的人事制度规定，PBL教学作为基本教学工作量，所有的教学系列教师必须参加，是聘任考核和职称晋升的必备条件，而且每三年至少参加一次再培训。

综上，我们根据多年的探索与实践，创建了一套符合PBL理念，利于教师持续发展的PBL师资培训体系，该模式可为其他院校培训PBL师资提供参考。